(資料圖片僅供參考)
近日,67歲的英籍華人李先生(化名)因咳嗽做胸腹部CT時意外發(fā)現(xiàn)胰腺占位性病變。他于2026年1月6日慕名來到江蘇省人民醫(yī)院(南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、江蘇省婦幼保健院)蔣奎榮教授專家門診就診,通過各方面渠道的了解和門診與蔣奎榮教授的當(dāng)面接觸,李先生當(dāng)即決定留在國內(nèi)接受胰十二指腸切除這一腹部外科最復(fù)雜的手術(shù)治療。“查出問題后,也有人問我要不要回英國看,但我?guī)缀鯖]有猶豫,就決定留在國內(nèi)治療,因?yàn)檫@里有值得我信賴的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。”李先生回憶道。
IPMN存在惡性風(fēng)險,手術(shù)切除來解決
在江蘇省人民醫(yī)院胰腺中心,通過術(shù)前胰腺增強(qiáng)CT評估,李先生被診斷為主胰管型胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤(IPMN)?!耙认賹?dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤(IPMN)是胰腺囊性腫瘤的一種,具有惡性潛能,尤其是主胰管型IPMN,手術(shù)切除是目前首選的治療方式?!笔Y奎榮教授告訴記者。入院后,胰腺中心多學(xué)科團(tuán)隊(duì)對患者疾病的臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行了縝密評估,尤其是李先生有多年的帕金森氏病,圍術(shù)期吸入性肺炎等并發(fā)癥風(fēng)險顯著升高。術(shù)前在胰腺中心多學(xué)科協(xié)作機(jī)制保障下,手術(shù)、麻醉、護(hù)理和重癥醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)討論并設(shè)計(jì)了詳細(xì)而周密的圍術(shù)期管理措施和風(fēng)險預(yù)案。
術(shù)中胰管鏡添助力,精準(zhǔn)切除保功能
1月9日,蔣奎榮主任、陸子鵬副主任醫(yī)師和尹凌帝醫(yī)生組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)為李先生實(shí)施了手術(shù)。手術(shù)臺上,情況比預(yù)想中更復(fù)雜。患者的IPMN伴有胰腺周圍的炎癥,病變區(qū)域組織緊緊粘連,缺乏正常的解剖間隙?!斑@種手術(shù)就像在豆腐上繡花?!笔中g(shù)一助陸子鵬副主任醫(yī)師介紹道,“胰腺周圍血管密布,稍有不慎就可能引起大出血?!钡Y奎榮教授團(tuán)隊(duì)配合默契,從游離、離斷到吻合,每一步都穩(wěn)扎穩(wěn)打。病灶被完整切除,整臺手術(shù)術(shù)中出血僅約200毫升。
更讓李先生受益的,是術(shù)中胰管鏡的精準(zhǔn)評估?!爸饕裙苄虸PMN常常需要全胰腺切除?!笔Y奎榮教授介紹,“主胰管型IPMN有時可沿主胰管跳躍式分布,腫瘤在主胰管中的分布范圍是決定胰腺切除范圍,能否保留術(shù)后胰腺內(nèi)、外分泌功能的重要因素。與以往只能依賴術(shù)前影像和術(shù)中術(shù)者的主觀經(jīng)驗(yàn)不同,現(xiàn)在我們有術(shù)中胰管鏡的幫助,可以更客觀、精準(zhǔn)地評估主胰管的病變狀態(tài),決定能否保留部分胰腺。別小看這個‘保留’,胰腺功能保住了,患者術(shù)后的消化功能、營養(yǎng)狀況、血糖調(diào)節(jié)和生活質(zhì)量都會有明顯改善?!苯?jīng)過直徑僅為2.8毫米的胰管鏡對患者剩余主胰管的仔細(xì)檢查,發(fā)現(xiàn)可以保留少部分胰體尾?!氨M管胰腺切除范圍較常規(guī)有增加,但部分胰腺體尾和脾臟得到了保留。這臺手術(shù)切得夠、留得準(zhǔn),正是胰腺外科醫(yī)生追求的平衡——既要保障手術(shù)安全,又要徹底清除病灶,還要盡可能提高生存質(zhì)量。”蔣奎榮教授介紹道。
蔣奎榮教授手術(shù)中
最后病理結(jié)果確認(rèn)為是胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤,局部區(qū)域中—重度異型增生,尚未癌變。手術(shù)及時,療效滿意,術(shù)后無需化療。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照護(hù)下,李先生逐步恢復(fù)自主進(jìn)食,腹腔引流管如期拔除,術(shù)后僅17天就順利出院,恢復(fù)平穩(wěn),未出現(xiàn)任何并發(fā)癥?!皬木驮\到住院手術(shù)等待時間不到1周,與國外的就診等待時間相比簡直太快了!整個治療過程非常順暢,國內(nèi)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)和耐心讓我特別安心。”出院前,李先生感慨道,“在國內(nèi)接受治療,是我做得最正確的決定!”
通訊員 蔣海燕 蔡寶寶
揚(yáng)子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖
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